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Text File  |  1996-05-08  |  1KB  |  51 lines
  1.                 HOMEWORK REGISTRATION FORM:
  2.     ____________________________________________________________
  3.  
  4.     Name             .................................
  5.  
  6.     Address          .................................
  7.  
  8.     City/Country     .................................
  9.  
  10.     Postal/ZIPcode   .................................
  11.  
  12.     E-mail address   .................................
  13.  
  14.  
  15.    I have paid NLG 15,- (NLG=Dutch Guilders= US$ 10 = DM 13 = FFr. 45 )
  16.    registration fee. 
  17.    Upon receival of this registration form you will Email me the 
  18.    LICENSEKEY for HomeWork.
  19.  
  20.     ( ) Enclosed you will find a EuroCheque for NLG 15,-
  21.  
  22.     ( ) Please charge my creditcard for NLG 15,-
  23.  
  24.  
  25.     Eurocard/Mastercard 
  26.                 card nr: ..........................exp.date: .....
  27.               Visa card          
  28.                 card nr: ......................... exp.date: .....
  29.  
  30.  
  31.  
  32.      I have the following suggestions for HomeWork:
  33.  
  34.      .................................................
  35.  
  36.      .................................................
  37.  
  38.      .................................................
  39.  
  40.      .................................................
  41.  
  42.  
  43.     Mail or fax your registration to:
  44.  
  45.     Blue Point promotion bv
  46.     Rembrandtlaan 20
  47.     2102 BR Heemstede, Netherlands
  48.  
  49.     fax: +31 (0)23-5295461
  50.     e-mail: goutier@euronet.nl
  51.